Libertes

Pas surprise. Deux médecins me disaient de tenter de ne jamais passer ni scan ni résonance magnétique car très nocif et cancérigène.

Dans un hôpital à Sherbrooke, à côté de la porte où se déroulent les scans, il est écrit sur une plaque que les scan peuvent donner le cancer.

Remarquez au moindre bobo, la grande majorité des médecins envoient les patients au scan et à IRM. Et quand on se présente à l’urgence , automatiquement ils envoient tout le monde là-dedans.

La tomodensitométrie est liée à plus de cas de cancer que ce qui avait été estimé précédemment

Bien que la tomodensitométrie (TDM) soit un outil utile pour détecter les tumeurs et diagnostiquer d’autres conditions médicales, elle expose les patients aux rayonnements ionisants, un cancérogène connu. Si les pratiques actuelles de tomodensitométrie persistent, les scanners pourraient éventuellement représenter environ 5 % des nouveaux diagnostics de cancer chaque année, selon un nouveau modèle de risque publié dans JAMA Internal Medicine.

En 2023, on estime que 61,5 millions de patients américains ont subi 93 millions d’examens de tomodensitométrie. Les chercheurs ont prédit qu’environ 103 000 cancers pourraient résulter de ces scintigraphies, ce qui est environ 3 ou 4 fois plus élevé que ce que les évaluations précédentes suggéraient, en partie en raison de « la croissance de l’imagerie de faible valeur et potentiellement inutile ».

Risques de cancer projetés au cours de la vie à partir de l’imagerie actuelle par tomodensitométrie

Points clés

Question

Combien de cancers futurs pourraient résulter de l’exposition aux rayonnements lors d’examens annuels de tomodensitométrie (TDM) aux États-Unis ?

Résultats

Dans ce modèle de risque, les 93 millions d’examens de tomodensitométrie effectués chez 62 millions de patients en 2023 devraient entraîner environ 103 000 cancers futurs. Bien que le risque de cancer par examen soit plus élevé chez les enfants, l’utilisation plus élevée de la TDM chez les adultes représentait la majorité des cancers prévus.

Ces résultats suggèrent que si les pratiques actuelles de dosage et d’utilisation des rayonnements se poursuivent, les cancers associés à la TDM pourraient éventuellement représenter 5 % de tous les nouveaux diagnostics de cancer chaque année.

Résumé

Environ 93 millions d’examens de tomodensitométrie (TDM) sont effectués sur 62 millions de patients chaque année aux États-Unis, et les rayonnements ionisants de la TDM sont un cancérogène connu.

Objectif

Projeter le nombre de cancers au cours de la vie dans la population américaine associés à l’imagerie par tomodensitométrie en 2023.

Conception, cadre et participants

Ce modèle de risque a utilisé un échantillon multicentrique d’examens de tomodensitométrie assemblés prospectivement entre janvier 2018 et décembre 2020 à partir du registre international des doses de tomodensitométrie de l’Université de Californie à San Francisco. L’analyse des données a été réalisée d’octobre 2023 à octobre 2024.

Principaux résultats et mesures

La distribution des examens de TDM et des doses de rayonnement spécifiques aux organes associées a été estimée par âge du patient, sexe et catégorie de TDM et mise à l’échelle de la population américaine sur la base du nombre d’examens en 2023, quantifié par l’enquête nationale IMV. L’incidence du cancer radio-induit au cours de la vie et les limites d’incertitude (AMT) à 90 % ont été estimées par âge, sexe et catégorie de TDM à l’aide d’un logiciel du National Cancer Institute basé sur les modèles Biological Effects of Ionizing Radiation VII du Conseil national de recherches du Canada et projetées à la population américaine à l’aide de dénombrements d’examens échelonnés.

Résultats

On estime que 61 510 000 patients ont subi 93 000 000 de TDM en 2023, dont 2 570 000 (4,2 %) enfants, 58 940 000 (95,8 %) adultes, 32 600 000 (53,0 %) patients féminins et 28 910 000 (47,0 %) patients masculins. Environ 103 000 cancers radio-induits (90 % AMT, 96 400-109 500) devaient résulter de ces examens. Les risques estimés de cancer radio-induit étaient plus élevés chez les enfants et les adolescents, mais une utilisation plus élevée de la TDM chez les adultes représentait la plupart (93 000 ; 90 % d’AMT, 86 900-99 600 [91 %]) cancers radio-induits. Les cancers les plus fréquents étaient le cancer du poumon (22 400 cas ; 90 % d’AMT, 20 200 à 25 000 cas), le cancer du côlon (8700 cas ; 90 % d’AMT, 7800 à 9700 cas), la leucémie (7900 cas ; 90 % d’AMT, 6700 à 9500 cas) et le cancer de la vessie (7100 cas, 90 % d’AMT, 6000 à 8500 cas) dans l’ensemble, tandis que chez les patientes, le sein était le deuxième plus fréquent (5700 cas ; 90 % d’AMT, 5000-6500 cas). Selon les projections, le plus grand nombre de cancers résulterait d’une TDM de l’abdomen et du bassin chez l’adulte, soit 37 500 cancers sur 103 000 (37 %) et 30 millions sur 93 millions de TDM (32 %), suivie par la TDM thoracique (21 500 cancers [21 %] ; 20 millions d’examens [21 %]). Les estimations sont demeurées importantes pour diverses analyses de sensibilité, ce qui a donné lieu à une fourchette de 80 000 à 127 000 cancers projetés dans l’ensemble des analyses.

Conclusions et pertinence

Cette étude a révélé qu’aux niveaux d’utilisation et de dose de rayonnement actuels, les examens de TDM en 2023 devraient entraîner environ 103 000 cancers futurs au cours de la vie des patients exposés. Si les pratiques actuelles persistent, le cancer associé à la TDM pourrait éventuellement représenter 5 % de tous les nouveaux diagnostics de cancer chaque année.